92例肺结核治疗体会

【摘要】目的探讨肺结核的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2010年1月——2012年1月收治的92例肺结核患者的临床资料。结果经治疗后,患者症状均有明显改善。结论治疗肺结核要合理选择药物,并做好预防工作

【关键词】肺结核;治疗;预防

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.206文章编号:1004-7484(2014)-05-2568-01肺结核是常见的肺部传染性疾病之一,会给人类的健康带来严重的威胁.肺结核是由结核分枝杆菌引起的,临床表现的呼吸系统症状有:咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难等,约30%-50%的患者可能出现咯血,患者还可能会出现午后潮热以及神疲乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。现将我院2010年1月——2012年1月收治的92例肺结核患者的临床资料进行回顾性分析,并总结报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月——2012年1月我院收治的92例肺结核患者,其中,男62例,女30例,年龄18-79岁,肺结核病史3个月-31年,52例为初治患者,40例为复治患者,经痰涂片检查,57例结核菌呈阳性;经药物敏感实验,9例患者确诊为耐药结核病,均为异烟肼和利福平耐药;92例患者胸片均可见结核灶.患者症状表现为:42例患者有空洞形成;36例患者痰中带血和小量咯血,其中10例患者咯血量>100mL;咳嗽咳痰者84例;午后潮热48例;夜间盗汗45例;食欲减低26例;所有患者均无精神类疾病及其他严重的肝肾疾病。

1.2治疗方法对初治的痰涂阴性的患者,每日给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行强化治疗,疗程为2个月,巩固期为4个月,期间每日给予患者异烟肼、利福平;对初治痰涂阳性的患者,每日给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行强化治疗,疗程为2个月,巩固期为4个月,期间给予患者顿服异烟肼、利福平;对于复治痰涂阳性患者,每日给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素进行强化治疗,疗程为2个月,巩固期为4个月,期间每日给予患者异烟肼、利福平、乙胺丁醇,再根据复查痰涂片情况适当延长用药时长。对咯血>100mL患者,给予垂体后叶素加入生理盐水或者0.5%葡萄糖注射液中缓慢静退或者维持量缓慢静滴[1],患者应绝对卧床,可以适当应用镇静药物。对合并其他疾病的患者,可对症给予药物治疗。对耐药出现的患者可给予口服氧氟沙星片.患者应每月检查血常规、尿常规、肝功肾功、痰涂片,每两月复查胸片或者胸部CT。根据复查结果可适当延长继续用药时间,或者是调整用药。

2结果

51例患者痰涂片转阴,占89.5%(51/57).胸片结核灶变化情况:16例患者完全吸收,占17.4%(16/92);57例患者部分吸收,占62%(57/92);13例患者前后比较无变化,占14.1%(13/92);6例患者病灶扩大,占6.5%(6/92);空洞变化情况:23例患者空洞闭合,占54.8%(23/42);12例患者空洞缩小,占28.6%(12/42);5例患者空洞无变化,占11.9%(5/42)2例患者空洞扩大,占4.7%(2/42)。痰中带血及咯血情况:33例患者治愈,占91.7%(33/36);3例患者病情加重,占8.3%(3/36);咳嗽咳痰情况:79例患者病情改善,占94%(79/84);5例患者病情无变化或加重者,占6%(5/84);耐药结核菌患者的病情改善有效率为66.67%.患者午后潮热、夜间盗汗、食欲减低等症状经治疗后均有明显改善。

3讨论

治疗肺结核应合理为患者选择化疗药物,以异烟肼和利福平为主的抗结核治疗的应用有效治疗以及控制了患者的病情,另外,对肺结核患者的饮食治疗也应加强重视,患者饮食应合理搭配,多给予高蛋白、高热量的食物,多吃蔬菜和水。

肺结核的预防:①对儿童应按预防接种计划接种卡介苗,增强其免疫力,以预防结核杆菌的感染;②在日常生活中应注意饮食的清洁卫生,避免在不卫生的场所进餐,在与陌生人一起进餐时,应使用公筷,或者采取分食制,以避免被他人感染;③保持室内空气新鲜、勤通风,勤在阳光下暴晒衣物、被褥等以杀菌消毒;④适当加强自身锻炼,提高抗病能力,合理的安排饮食,戒烟限酒,并保证充足的睡眠;⑤经常进行心理调节,减轻工作及生活压力,保持心情舒畅;⑥定期进行体格检查,一旦发现问题应及时就诊,防止疾病的播散。⑦给予必要的药物防治:主要防治药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇等。

为预防肺结核的播散,结核病患者应做到以下几点:①痰涂阳性的患者,外出时佩戴口罩,不随地吐痰,可将痰吐在手纸内,并进行焚烧处理以灭菌,使用后的痰盂应消毒,可用75%的酒精浸泡;避免与人进行正面交谈并应保持一定距离,打喷嚏时应避开旁人;②食具应煮沸15min以上进行消毒;③定期到医院对肺部进行复查,服药者还应监测肝肾功能。

现代社会,人们的工作压力和生活压力在不断增加,结核病的发生率也在上升,肺结核合并其他系统疾病的病例也不断增多,对此,应根据患者实际病情制定合理的治疗方案,新兴的免疫疗法在辅助抗结核化疗中发挥了一定的功效[2],微卡、胸腺肽等免疫增强剂能改善患者细胞免疫功能,促进病灶吸收,增强治疗效果,具有积极的作用。

参考文献

[1]邱超.肺结核咯血46例的临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2011,5(1):63-64.

[2]叶梦华.老年肺结核90例临床分析[J].临床肺科杂志,2010,12(15):1801-1802.

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